過敏性鼻炎及哮喘：密不可分的呼吸道疾病
探索上下呼吸道疾病之間的緊密聯繫，了解如何透過整合性治療改善患者生活品質
過敏性鼻炎與哮喘的流行病學
全球疾病負擔
全球約5億人受過敏性鼻炎影響，哮喘患者超過3億人，這兩種疾病已成為重要的公共衛生議題。
根據ARIA 2008報告，過敏性鼻炎患者罹患哮喘風險約增加3倍，顯示兩者之間存在強烈的病理生理關聯。
共病關係密切
- 80%哮喘患者同時有過敏性鼻炎症狀
- 40%過敏性鼻炎患者併發哮喘
- 兩者共享相同的發炎機制與過敏反應途徑
過敏性鼻炎如何誘發哮喘？
鼻腔分泌物倒流
鼻腔黏液倒流至咽喉，直接刺激氣管黏膜，引發下呼吸道發炎反應與氣管高反應性。
IgE介導的全身性過敏反應
過敏原觸發IgE抗體釋放，導致上下呼吸道同時出現慢性炎症，形成「統一呼吸道疾病」概念。
未控制鼻炎的後果
持續的鼻部發炎會增加哮喘急性發作頻率、提高住院率，並降低哮喘藥物的治療效果。
典型臨床案例分享：兒童變應性真菌性鼻竇炎（AFRS）
患者背景
12歲男童，主訴長期鼻塞、鼻息肉增生，甚至出現眼球突出症狀。過往病史包括哮喘及過敏性鼻炎，症狀逐年加重。
檢查發現
CT與MRI影像顯示鼻竇明顯擴大，內部充滿軟組織及真菌感染物質。血清IgE濃度異常升高，超過5000 IU/mL，遠高於正常值。
治療與預後
採用鼻內鏡手術清除真菌性病變，術後配合口服及鼻用類固醇長期控制。術後追蹤顯示症狀明顯改善，生活品質大幅提升。
哮喘的診斷關鍵
01
詳細病史詢問
確認症狀是否反覆發作、夜間或清晨加重，並識別誘發因素如冷空氣、運動、過敏原接觸等。
02
體格檢查
聽診評估呼吸音是否出現哮鳴聲，檢視皮膚是否有過敏反應如濕疹、蕁麻疹等表現。
03
客觀功能測試
進行肺量計檢測肺功能、呼氣一氧化氮（FeNO）測量氣道發炎程度，確立診斷依據。
04
排除鑑別診斷
透過胸部X光、鼻竇CT、血液檢查等方式，排除其他可能造成呼吸困難的疾病。
過敏性鼻炎的診斷與分級
典型四大症狀
- 打噴嚏（連續性）
- 鼻癢（眼睛、耳朵、咽喉亦可能發癢）
- 流鼻水（清澈水樣分泌物）
- 鼻塞（影響睡眠與日常活動）
實驗室診斷標準
鼻涕中嗜酸性細胞比例>10%提示過敏性鼻炎。血清特異性IgE檢測可確認過敏原種類。
疾病分級系統
根據症狀持續時間分為間歇性（每週<4天或持續<4週）與持續性；依嚴重度分為輕度或中重度。
過敏性鼻炎與哮喘的治療策略
🛡️ 環境控制
避免過敏原接觸
- 塵蟎：使用防蟎寢具、定期清洗
- 花粉：花粉季節關閉門窗
- 黴菌：保持室內乾燥通風
- 動物皮屑：避免飼養寵物
💊 藥物治療
控制發炎與症狀
- 鼻用類固醇（第一線治療）
- 新一代抗組胺藥（快速緩解）
- 白三烯受體拮抗劑（鼻炎+哮喘）
🫁 哮喘專門控制
維持呼吸道暢通
- 短效支氣管擴張劑（急性緩解）
- 長效類固醇吸入劑（長期控制）
- 生物製劑（嚴重型哮喘）
🔬 免疫療法
根本改變過敏體質
透過漸進式暴露於過敏原，調整免疫系統反應，減少過敏反應，阻斷從鼻炎進展至哮喘的病程。
早期介入的重要性與預後
控制鼻炎改善哮喘
研究證實，積極治療過敏性鼻炎可顯著降低哮喘發作頻率、減輕發作嚴重度，並減少急診就醫與住院需求。
AFRS需及時干預
兒童變應性真菌性鼻竇炎若未及時進行手術及藥物治療，容易反覆發作，嚴重影響學習、睡眠及整體生活品質。
長期追蹤與個體化治療
定期回診評估病情變化、調整治療方案，並根據患者年齡、症狀嚴重度、共病情況制定個人化管理計畫，是治療成功的關鍵。
視覺衝擊：過敏性鼻炎與哮喘的共病比例與治療成效
共病關係一目了然
高達80%的哮喘患者同時患有過敏性鼻炎，凸顯整合治療的必要性。
免疫療法療效顯著
免疫療法可使症狀評分在兩年內下降超過80%，持續改善生活品質。
兒童AFRS患者術前術後的CT影像對比，清楚展現手術清除真菌病變後鼻竇恢復正常通氣狀態，眼球突出症狀獲得緩解。
結語：整合管理，守護呼吸健康
統一呼吸道疾病概念
過敏性鼻炎與哮喘本質上是同一呼吸道疾病在不同部位的表現，需要以整體觀點進行診治。
早期診斷與綜合治療
透過系統性評估、個體化藥物選擇、環境控制與免疫療法，並持續追蹤調整方案，可顯著提升患者生活品質。
攜手共創無喘息未來
呼籲醫療團隊與患者建立夥伴關係，共同努力控制疾病、預防併發症，讓每位患者都能自由呼吸、享受健康人生。
「控制上呼吸道，就是保護下呼吸道；治療鼻炎，就是預防哮喘。」